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三叉神经痛的发病机制和有效治疗

时间:2019-08-22

卫生界希望昨天分享

作者:杏林之声

原作者:中春上海交通大学附属新华医院,神经外科教授,主任医师

什么是“三叉神经痛”?

三叉神经痛被称为“世界上第一次疼痛”,是一种阵发性严重神经痛,发生在面部三叉神经区域。由于其突然,突然,顽固,难以忍受和难以忍受的特征,患者感到困惑,这给患者的身体和心理方面带来双重痛苦。一些患者由于治疗不良而无法忍受长期疼痛。产生了一种自杀念头。

现代医学研究表明,三叉神经痛的原因是三叉神经在脑中受到脑血管压迫,导致三叉神经根的局部脱髓鞘。在脱髓鞘区域中的相邻纤维之间发生“短路”,并且发生轻微的触觉刺激。这种“短路”可以传输到中心,并且通过这种“短路”将从中心中心传输的脉冲转换成传入脉冲,从而叠加,达到阈值以上的强度,以及产生严重的疼痛。

“三叉神经痛”的临床表现

三叉神经痛主要发生在中年和老年人身上。大多数患者在40岁以后开始,女性多于男性。在袭击发生之前没有明显的迹象,持续时间从几秒钟到一两分钟。通过口腔,舌头或外部刺激的运动可以诱发疼痛。通常存在“触发点”(即,当触摸脸部的一部分时会引起疼痛),主要在嘴唇,鼻子和嘴巴中。咀嚼,吞咽,说话,洗脸,刷牙等都会导致疼痛发作。由于害怕引起疼痛,一些患者不洗脸,小心说话,少吃,甚至面对污秽,虚弱和抑郁。

一些患者伴有同侧或双眼撕裂和流口水的疼痛发作。有时,面部表情肌肉会出现无法控制的抽搐,称为“疼痛性抽搐”。疼痛是周期性的,无痛期逐渐缩短。最后,它严重影响患者的饮食和休息,使人感到不知所措,不快乐,无法工作和生活。三叉神经痛还可引起呼吸系统和消化系统等一系列生理活动的紊乱,并增加心血管疾病的发病率,因此应及时治疗患者,以免延误疾病。

三叉神经痛的“替罪羊” - 牙痛

在治疗期间,我们发现三叉神经痛经常被患者误认为是牙痛。通常需要去除健康的牙齿,甚至去除所有牙齿,因此应该注意。牙痛是牙科中牙齿疾病最常见的症状之一。其中大多数是由牙龈炎,牙周炎,蛀牙或牙齿骨折引起的。牙病引起的疼痛是持续性疼痛,这与三叉神经痛的间歇性和突然性突发完全不同。此外,三叉神经痛的严重程度远远高于牙痛,并且初始发作的发作次数更高。间歇期也较短,从几分钟,几小时到几天不等。随着疾病的进展,癫痫发作逐渐变得更加频繁,间歇期逐渐缩短,疼痛逐渐恶化和激烈。这是名副其实的“世界上第一次痛苦”。

如何摆脱“三叉神经痛”

目前,三叉神经痛有三种主要治疗方法,即:药物,球囊压迫和手术治疗。

在三叉神经痛的早期阶段,有些患者会选择保守治疗,即服用抗癫痫药物,但药物治疗不能根除,副作用大,会引起严重的肝肾功能损害,疗效很小。随着疾病的进展,药物不再有效或不能耐受药物的副作用,可以使用“经皮球囊压缩”。该方法不需要开颅手术,只需要针刺穿面部,球囊导管通过颅底的圆孔放入三叉神经节,三叉神经痛被球囊压缩,达到治疗目的。尽管该方法风险很小且没有切口,但它可能导致面部感觉迟钝(通常在几个月后得到改善)。

微血管减压为三叉神经痛,即耳后发际线的皮肤切口。在颅骨钻孔后,在显微镜下,从三叉神经根中分离出颅内致病性“罪魁祸首” - “负责血管”。一旦负责的血管被隔离,刺激源就会消失。

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